เครื่องช่วยหายใจ BiPAP

เครื่องช่วยหายใจ ชนิดแรงดัน 2 ระดับ : โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์

ประโยชน์ของเครื่องช่วยหายใจ
ชนิด Noninvasive positive-pressure ventilation (NIPPV) 

เครื่อง BiPAP  ประโยชน์คือ ช่วยลดอัตราการใส่ท่อช่วยหายใจและอัตราการครองเตียงและอัตราการตาย โดยเริ่มแรกได้มีการนำไปใช้ในภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันในผู้ป่วยถุงลมโป่งพอง (acute exacerbation of COPD) ต่อมาจึงมีการนำไปใช้ในภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันชนิดอื่น เช่น จากก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์คั่งในเลือด (hypercapnic) หรือ ภาวะพร่องก๊าซออกซิเจนในเลือด (hypoxic respiratory failure) ในภาวะน้าท่วมปอดจากหัวใจทางานล้มเหลว(Cardiogenic Pulmonary Edema)

 

Bilevel Positive Airway Pressure (BiPAP)

BiPAP ประกอบด้วยเครื่องช่วยผลักลมเข้าปอดขณะหายใจเข้าและมีความดันคงค้างในปอดในช่วงหายใจออก โดยจะกำหนด inspiratory positive airway pressure (IPAP) และ expiratory positive airway pressure (EPAP) ไว้ให้เครื่องทำงานตามความดันที่ตั้งไว้เพื่อช่วยหายใจ โดยมักตั้ง IPAP สูงกว่า EPAP เสมอ ซึ่งค่าแตกต่างระหว่าง 2 ค่านี้จึงมีค่าเท่ากับแรงดันที่เครื่องผลักลมเข้าปอดเพื่อช่วยหายใจ

BiPAP ใช้กลไก pressure limited และ flow triggered ผู้ป่วยจะกระตุ้นเครื่องให้ช่วยหายใจเข้า IPAP จะเพิ่มความดันเพื่อผลักลมเข้าปอด
แก่ผู้ป่วยและคงค้างความดันในปอดไว้นาน 200 msec- 3sec จากนั้นเมื่อผู้ป่วยเริ่มหายใจออกก็จะคงค้างความดันในปอดไว้มีค่าเท่ากับ EPAP ที่กำหนดไว้ ทั้งนี้ เพื่อช่วยลดการทางานของผู้ป่วย วิธีนี้นิยมใช้ในผู้ป่วยโรคถุงลมปอดโป่งพองที่มีอาการกำเริบเกิดขึ้น, pulmonary edema, ปอดอักเสบ และ status asthmaticus สาหรับหน้ากากที่เลือกใช้ก็อาจเป็นแบบครอบเฉพาะจมูกหรือครอบทั้งปากและจมูก (nasal mask/face mask) เพื่อช่วยหายใจก็ได้

Bi-level pressure devices
Mode หรือรูปแบบการใช้งานของเครื่อง BiPAP  มี 4 Mode ให้เลือก ได้แก่

CPAP   (Continuous Positive Airway Pressure)
S          (Spontaneous)            
T          (Timed)                                   
S/T       (Spontaneous/Timed)  
PCV     (Pressure-controlled Ventilation)